瑞源保險專欄–2024奧巴馬保險開放註冊，重審您的保單

否則，如果錯過了這一年一度的開放期，如果您不滿足特殊註冊期的條件的話，就要等到下一個年度的開放註冊期才能申請或調換計畫。鑒於醫療保險對於每個個人和家庭的重要性，瑞源保險事務所建議有這方面需要的朋友要充分利用這一年一度的開放註冊期重新檢查您自己的現有保險計畫看看是否還滿足您或您家庭的需要，並根據需要對您的保險計畫做出必要的調整。為了方便大家讀懂您的保單，我們下面就來跟大家重溫一下與醫療保險相關的一些常見術語，希望能對大家在審查現有保險計畫和篩選新的保險計畫時有所幫助。

與醫療費用有關的常見術語

Premium (保費)：指受保人定期向保險公司支付的費用，通常是月付。

Deductible（自付額）：在保險公司開始賠付前，投保人自己要先付的錢。

Co-Pay（共付額）：類似掛號費，每次看醫生時都要付，若是專科醫生可能會稍貴，每個計畫收費可能不同。

Coinsurance（共同保險）：保險公司給醫療費賠付的百分比。例如：20/80（個人承擔20%，保險公司承擔80%）。當你付完自付額後，你只需要支付醫療帳單的20%，保險公司會支付帳單的80%。

Out-of-pocket maximum （MOOP或最高自付限額）：在一個固定時段內，通常為一年，個人自費支付的所有醫療費用的最高限額比如全年累計支付的deductible, copay or coinsurance（不包括保險費premium）稱為投保人最高自付額。MOOP達到以後保險公司會覆蓋100%的費用，但Copay通常還需要繼續支付。 2023年個人計畫的年度自付額上限為9100美元，家庭為18200美元。這部分費用也在逐年遞增。

與醫療網路有關的術語

In-Network Provider：是指和保險公司簽約的醫院和醫生。

Out-of-Network Provider：是指和沒有和保險公司簽約的醫院和醫生。

在看醫生前，最好先確認這個醫生或是診所是保險公司網路內的醫生，這樣保險公司賠付的比例會是最好的。有些保險計畫同常不支付計畫網路外的醫療費用。

HMO（Health Maintenance Organization）:最常見的醫療計畫之一，該計畫要求您必須選擇一位 Primary Care Physician（家庭醫師），要看專科醫生的話，通常先到家庭醫師那邊拿 Referral 轉診，而這些專科醫師都必須是網路內的醫生。這種計畫保費通常較便宜。但是也有些HMO計畫沒有轉診的要求，請諮詢資深保險顧問瞭解詳情。

PPO（Preferred Provider Organization）：最常見的醫療保險計畫之一，好處是不用選家庭醫師，可以直接找專科醫生看診。醫療網內外的醫師都可以看，但網外醫生可能自行負擔的金額較高。

EPO（Exclusive Provider Organization）：只能選擇網路內任何醫生或醫療機構，不過不需要轉診。

POS（Point  of Service）：POS計畫是HMO和PPO計畫的另一個混合體。您可以在一個HMO的網路內選擇一個“家庭醫生”來協調您的醫療方案，醫療網內外的醫師都可以看，但網外醫生可能自行負擔的金額較高。POS計畫要求您從您的家庭醫生那裡獲得轉診才能看專科醫生。

希望以上資訊會大家有所説明。鑒於醫療保險計畫的複雜性，瑞源保險事務所溫馨提醒大家，在選擇保險計畫時一定要找經驗豐富的專業保險代理幫您選擇和比較保險計畫，免得您自己費時，費力，費心。通過瑞源保險事務所申請沒有任何手續費和任何額外附加費用，因為保費都是統一定價的，所以通過經驗豐富的代理申請是最明智快捷的選擇。我們代理本地區最全的醫保計畫，醫保計畫的全面性和醫保諮詢的專業性是德州瑞源保險事務所的核心競爭力，在本領域享有盛譽。

我們事務所代理奧巴馬保險多年，連續多年榮獲奧巴馬醫保精英獎，我們每年都會花費大量的時間調查和研究市場上的保險計畫，所以我們熟知保險條例和保險計畫所涵蓋的內容。我們一定會根據您的需要，幫您精心挑選出最適合您的保險計畫。歡迎大家諮詢，面談和電話均可快捷高效申請。

瑞源保險事務所創始人張瑞女士擁有約20年的保險行業經驗，曾擔任美國保險公司副總多年，是美國醫療保險協會認證會員，長期護理保險認證專員和資深醫療保險專員，奧巴馬醫保精英獎獲得者。積極義務服務社區並長期舉辦知識類講座。張瑞女士直線電話：214-971-8026，微信個人號：12149718026，公司電話： 214-937-4287 Email: INFO@BENEFONS.COM。公司在達拉斯和休斯頓均有辦公室，服務全德州居民。

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