由於 2022 年《降低通貨膨脹法》的規定，Medicare 歷史上第一次對處方藥物（D 部分）計劃受益人每年必須為其處方藥物支付的總金額設置上限。同時新法律也對D 部分藥物福利做出其它的改革，包括限制胰島素的自付費用和免費提供重要的疫苗等。
與新法律中的許多其他規定一樣，D 部分自付費用的變化將在未來幾年內推出。
自付費用上限
對受益人來說，最好的消息是，從 2025 年開始，他們每年為處方藥支付的最高自付部分封頂為 2,000 美元。以下是一些重要的細節。
● 如果您擁有獨立 D 部分計劃，或者如果您通過Medicare Advantage （MA）也叫C 計劃涵蓋的處方藥計劃也符合資格
● 自付費用封頂可能會隨著時間而調整。如果聯邦醫療保險 D 部分的每位參保者在處方藥上的支出增加，那麼每年 2,000 美元的上限也可能會增加。
● 如果您的 D 部分或 MA 計劃有處方藥免賠額，這將計入自付費用上限。比如說，如果您的免賠額為 100 美元，那麼一旦您達到了該金額，您的自付費用將在您當年再花費 1,900 美元時達到自付費用的上限。
2024 年，即自付費用上限生效的前一年，Medicare 受益人一旦進入 Medicare 所謂的處方藥物的災難性保險階段，將不再有任何自付費用。舉個例子來說，2022 年災難性保險階段的運作方式是，一旦參保者的自付費用達到 7,050 美元，他們必須為處方藥支付5%的共同保險，並且沒有支付上限。但從 2024 年開始，5% 的共同保險要求將被取消，參保者在當年剩餘時間內無需為處方藥支付任何費用。
從 2025 年開始，Medicare 藥物福利的另一個變化是要求 D 部分藥計劃為參保者提供所謂的平均費用分攤選項。這意味著您可以選擇將您的處方藥的自付費用平均分攤至一年中的幾個月。這是為了保護人們免於一次支付如此大筆的藥費，因為這可能會導致有些人不去取他們的處方藥。
保費漲幅限制
根據新法律，從 2024 年開始並持續到 2029 年，獨立D 部分保費的年增長率不得超過 6%。 2022 年，全國平均 D 部分保費為每月 33.37 美元。這些保費的金額差異很大，具體取決於您居住的地方和您選擇的計劃。
胰島素收費受到抑制
從 2023 年開始，Medicare 藥物計劃承保的任何胰島素 30 天供應的共付額上限為 35 美元。請注意，即使參保人未達到其年度免賠額，D 部分計劃也必須遵守 35 美元的共付額限額。
如果胰島素變成可與藥廠談判價格的藥物的話，價格可能會更低。鑑於此，雖然從 2023 年到 2025 年每月最高共付額為 35 美元，但從 2026 年開始（協商價格將生效的第一年），胰島素共付額 將為 35美元或藥物協商價格的 25%（以較低者為準）。
更多疫苗免費
從 2023 年 1 月 1 日開始，Medicare 參保者將不再支付疾病控制和預防中心免疫實踐諮詢委員會為成人推薦的疫苗的任何自付費用。
適用於醫生就診、診斷測試和其他門診服務的聯邦醫療保險 B 部分已經完全涵蓋了一些疫苗，包括流感疫苗、肺炎疫苗、乙型肝炎疫苗和冠狀病毒疫苗（初始疫苗和加強疫苗）。
但其他疫苗，尤其是昂貴的帶狀皰疹疫苗，雖然也包含在 D 部分處方藥計劃中， 但其中許多計劃目前要求參保者分擔這些疫苗的費用。新法律取消了這種成本分攤。
希望以上聯邦醫療保險D 部分藥物福利的這些改變會給那些有資格享受聯邦醫療保險D 部分藥物福利的朋友帶來福音。
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