美國退休醫療保險(Medicare 俗稱“紅藍卡”)從10月15日起正式進入投保開放期(AEP),直至2023年12月7日止。在此期間,Medicare覆蓋的人群可以更改2024年的健康計畫和處方藥保險。
什麼是紅藍卡,紅藍卡包括哪些?
美國聯邦醫療保險Medicare,是美國國家為65歲以上民眾或65歲以下的殘疾人士所設置的醫療健康保險計畫。紅藍卡包括兩個部分:Medicare Part A、Medicare Part B,它們被稱為傳統計畫。
Medicare Part A主要是負責報銷部分住院費用的。比如住院護理服務、專業護理服務和臨終關懷服務以及家居醫護服務。
Medicare Part B主要負責的是負責報銷門診看病、醫療用品和預防性護理等的費用。比如門診、專科醫生、耐用醫療器材、預防性服務、緊急服務等。
“Medicare紅藍卡”就醫方便:覆蓋全美,可在全美任何接受“紅藍卡”的醫院、診所使用;無需事先授權;看專科無需轉診推薦。
有了Medicare 紅藍卡,還缺什麼?
Medicare紅藍卡傳統計畫(A、B部分)是不包含處方藥報銷的。用戶可以選擇額外付費購買Part D處方藥保險計畫,用來報銷藥費。
另外 傳統計畫(A 、B部分)通常是報銷80%的費用,D部分報銷處方藥的部分。那麼,還有剩餘的“上不封頂”的20%未報銷部分怎麼辦呢?
您可以根據自己實際情況選擇不同的計畫。一種是選擇傳統計畫++Part D+補充計畫(Medigap)。一種是選擇 “Medicare Part C計畫”或稱為“優惠計畫”。
傳統計畫+Part D+補充計畫(Medigap)
Medigap也叫Medicare Supplement Insurance,需要在加入Part A和Part B的基礎上、額外付費購買保險計畫,它可以報銷一些Part A和Part B不報銷的醫療費用部分,比如Copayments、Coinsurance和Deductibles等,增加Part A原本的lifetime reserve day等;還包括國外旅行醫療緊急情況(80%)。但Medigap通常不報銷長期護理、眼科、牙科、用法與紅藍卡相同,比如覆蓋全美、看專科無需轉診推薦等等。如果我們經濟條件允許,同時購買 “補充計畫G” 和 “Part D”是個不錯的選擇。
優惠計畫 Part C或Medicare Advantage Plan
如果您身體很健康,又覺得每個月的保費比較貴,那我們可以考慮“Medicare Part C計畫”或稱為“優惠計畫”。
Part C是由Medicare授權的商業醫療保險公司提供的醫療保險計畫,有多種選擇,類似于平時能買到的HMO、PPO等醫保計畫。
Part C使用保險公司的醫療網路,服務範圍通常只覆蓋本地;Part C報銷的醫療服務種類與Part A和Part B相同或更多,但看專科是否需要轉診要根據具體計畫而定;Part C一定會設有out-of-pocket maximum(年度最高自付額),限制自費支出。它還包含了傳統計畫沒有的一些服務,比如:牙科、眼科和助聽器等,還有健身房會員,以及非處方藥項目。
很多Part 計畫C包含所有傳統計畫和處方藥的報銷並且不需要額外付保費,所以我們稱Part C為優惠計畫。
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