每年一次,Medicare給其受益人一個機會,讓他們審查他們的承保範圍,並做出任何改變,以幫助他們充分利用聯邦政府為65歲及以上的成年人和殘疾人提供的醫療保險計畫(Medicare)。

Medicare的開放註冊何時開始?

Medicare 開放註冊從每年 10 月 15 日開始,到 12 月 7 日結束。您可以進行更改您的Medicare計畫,這些更改將在下一年生效。

這裡有一些實用的建議,讓您瞭解如何查看您的承保範圍以及您可以做出哪些改變。根據您是參加原始(Original) Medicare 還是 Medicare Advantage (MA) 私人保險計畫,您的選擇會有所不同。

原始Medicare開放註冊基礎知識

Original Medicare 包括 A 部分(醫院保險)和 B 部分(醫生和門診服務)。您還需要考慮一個獨立的 D 部分藥物計畫,以説明支付處方藥費用。 Part B 和 Part D 有每月保費;大多數人不需為 A 部分支付額外費用。

醫生和藥物

由於 A 部分和 B 部分對所有 Medicare 受益人來說都是標準的,因此你無需做任何改變。您可以前往任何接受 Medicare 的醫生或醫療機構。但是,D 部分計畫各不相同,因此現在是審查您的D部分計畫的藥物承保範圍和更改計畫的好時機,或者如果您還沒有 D 部分計畫,需要考慮添加一個D部分計畫。

如果您願意,您甚至可以在公開註冊期間從原始 Medicare 轉換到私人 Medicare Advantage (MA)計畫。

這段時間也是確認您首選的醫生和醫療機構將在新的一年繼續接受Medicare的好時機。儘管大多數醫生和醫療服務機構將會繼續接受Medicare計畫,但每年重新確認一次沒有任何壞處。

補充保險(Medigap)

原始Medicare不會支付所有費用。例如,在 B 部分下,您需要承擔 20% 的就診或實驗室檢查費用。 Medicare 補充保險,也稱為 Medigap 保險,有助於支付未涵蓋的費用,包括一些共付額和共同保險。補充保險是可選的,不受開放註冊期的限制。您可以在一年中的任何時間購買或更改您的Medigap 保單。

但是,關於更改您的 Medigap 保單,有一些非常重要的事情需要瞭解:提供Medigap保險的保險公司不能在您有資格享受 Medicare 後六個月(Medigap初始註冊期)內拒絕您的Medigap保單的申請即使您患有慢性疾病、超重、吸煙者或有任何其他疾病。這稱為保證發行(Guaranteed Issue)規則。但是一旦Medigap的初始註冊期結束,這些保險公司可以拒絕向您出售Medigap保單,或向您收取更高的保費。這也同樣適用於您已擁有Medigap保險但想要更改此保險計畫的情況。

如果您沒有任何預先存在的健康問題,您可能無需支付更多費用,既可以更改 Medigap 計畫。如果您對當前的補充計畫不滿意,值得一試。

此外,如果您離職或退休,您可能已經通過您的雇主或工會參加了 COBRA(因失業而失去保險的人的保險)或退休人員醫療保險計畫,但您失去了 COBRA 保險或您的退休人員醫療保險,您將有 63 天的時間根據政府的保證發行規則購買 Medigap 保單。

MA計畫開放註冊基礎知識

MA計畫,也稱為 Part C,是原始 Medicare 的私人保險替代方案,將 A、B 和(通常)D 部分捆綁在一起。將其視為一站式選擇,與原始 Medicare 不同,同常MA計畫不要求您去購買單獨的藥物保險和補充保險。

仔細閱讀年度變更通知

每年 9 月,MA計畫都需要向其成員發送一封名為“年度變更通知”的信函。這封信將詳細說明計畫從明年1 月份將開始進行的更改,例如福利、成本或計畫涵蓋的地理區域。您將需要根據此信涵提供的資訊和您的需要來決定您是否需更改成不同的 MA 計畫或是改回原始Medicare。

MA計畫的特殊開放註冊期

如果您已經在 MA 計畫中,您將有一些額外的時間來決定您是否需要轉換計畫。每年的MA計畫的特殊開放註冊期從 1 月 1 日到 3 月 31 日。在此視窗期間,您可以從一個 MA 計畫轉換到另一個 MA 計畫或原始 Medicare。如果您改回原始 Medicare,同時您還可以在這個特殊開放註冊期內購買獨立的 D 部分處方藥計畫。但這個特殊開放註冊期只適用於已經有 MA 計畫的人。

去看醫生或去醫院

如果您有 MA計畫,請在公開註冊期間特別注意。大多數 MA 計畫都是圍繞醫生和其他醫療服務機構(包括醫院)的醫療網路的。如果您使用網路內的醫生和醫療服務機構,您支付的費用將低於您在計畫網路之外使用醫療服務的費用。

在公開註冊期間,您需要檢查您的 MA 計畫的提供者目錄,以確保您的醫生和醫療服務機構仍在計畫中。如果沒有,您可能需要考慮更改計畫,這具體取決於您繼續看指定的專科醫生和專門的醫療服務機構對您有多重要。

如果您的健康狀況發生了重大變化,例如癌症等嚴重疾病,您需要確認那些為您提供醫療服務的醫生和醫療中心是在您當前MA計畫的網路之內。否則,您將面臨需要支付巨額網路外的帳單的風險。

Medicare 開放註冊和處方藥

Medicare 受益人通過以下兩種方式之一獲得處方藥:通過獨立的 D 部分處方藥計畫或作為其 MA計畫的一部分。

在公開註冊期間,對這兩種選擇的共同檢查應該是您服用的藥物是否仍在您當前的計畫內 – 以及費用是多少。受益人還應該查看您當前的計畫首選哪些藥房,以及這些藥房是否仍然對您最方便。您還應該查看是否可以通過郵寄藥物來省錢,以及您的計畫是否提供。

人們通常可能會在第一次參加醫療保險時花時間選擇一個藥物計畫,然後一隻沿用下去。但堅持用一個計畫您可能會付出代價,因為藥物計畫確實會隨著時間的推移而變化,而且人們的藥物需求會隨著時間而變化。您可能會通過每年比較藥計畫節省數百甚至數千美元的藥費支出。

將藥物作為 MA計畫一部分的人無法選擇獨立的藥物計畫。他們得到該計畫提供的任何藥物保險。這意味著當人們考慮是否保留當前的 MA 計畫或轉換計畫時,他們還應該查看 MA 計畫中內包含的特定處方藥的承保範圍。

轉換Medicare 計畫

如果您正在考慮在公開註冊期間轉換醫療保險計畫,請考慮以下事項:

從原始 Medicare 轉換為 MA計畫

確保您的醫療服務提供者在您選擇的 MA 計畫的網路中。另請注意,您的護理可能會受到更多限制:有些計畫看專科醫生時需要通過家庭醫生轉診,並且MA 計畫通常需要獲得計畫的事先批准才能進行某些診斷測試和其他服務。

從 MA計畫轉換回原始 Medicare

規則允許你這樣做,但您需要知道:如果你想回到原來的醫療保險,你可能無法獲得一個補充 (Medigap) 計畫,或者至少是一個您可能負擔得起的(Medigap) 計畫,以幫助你支付一些原始醫療保險下的自付費用。

在 MA 計畫之間轉換

一年中的這個時候,您可以仔細查看您當前的 MA計畫並貨比三家,看看您居住的地方是否有更適合您的需求的計畫。

瑞源保險溫馨提示

建議有資格享受Medicare的朋友充分利用這一年一度的Medicare開放註冊期,重新審查您的Medicare計畫,並尋找更能滿足您自己需求的Medicare計畫和處方藥計畫,也許會為您可以節省數百甚至數千美元。如果您有這方面的需求,歡迎聯繫瑞源保險事務所免費諮詢。

每年保險公司都會推出新的計畫,建議您在選擇具體計畫時一定要向經驗豐富的,專業保險代理諮詢。因為一個經驗豐富和精通保險產品,並對客人負責的的保險代理可以讓您省時,省力,省心,少走彎路,能夠根據您的需要在眾多保險公司中幫您找到最適合您的保險計畫。

通過瑞源保險事務所申請不收取任何手續費,因為保費都是統一定價的,我們代理本地區最全的醫保計畫,Medicare Advantage,Medicare Supplement和PDP(處方藥計畫)。醫保計畫的全面性和醫保諮詢的專業性是德州瑞源保險事務所的核心競爭力,在本領域享有盛譽。公司創始人張瑞女士擁有約20年的行業經驗,曾擔任美國知名保險公司副總多年,連續多年榮獲奧巴馬醫保“精英獎”,是美國醫療保險協會認證會員、長期護理保險認證專員和資深醫療保險專員,積極義務服務社區並長期舉辦知識類講座。張瑞女士直線電話:214-971-8026,微信個人號:12149718026,公司Email: INFO@BENEFONS.COM。公司在達拉斯和休斯頓均有辦公室,服務全德州居民。

注:瑞源保險事務所文章未經允許請勿轉載,歡迎個人轉發。

 

By admin

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *