如果我錯過了公開註冊,關於 C 部分(Medicare Advantage)我能做什麼?

如果您的醫生開的新藥不在當前計劃的處方集中,或者您想看您的保險計劃網絡之外的醫生,您可能希望在年中更改您的Medicare Advantage 計劃。在公開註冊結束後,您有多種機會轉換 Medicare Advantage 計劃或退出 Medicare Advantage:
● C 部分開放註冊期(Medicare Advantage Open Enrollment)1 月 1 日至 3 月 31 日。在此期間,Medicare Advantage 計劃中的任何人都可以選擇另一個 Advantage 計劃或者您可以離開 Medicare Advantage 以選擇回到原始 Medicare 並加入 D 部分計劃。您的新承保範圍從您申請轉換之日的下個月的第一天開始。如果您還沒有 Medicare Advantage 計劃,則在此期間無法獲得Medicare Advantage 計劃。
請注意:如果您選擇此期間離開 Medicare Advantage 計劃回到原始 Medicare,並希望購買一份補充保險(Medigap)保單以幫助支付 Medicare 的免賠額和共付額,則此時並不能保證您一定能買到Medigap的保單。除非您此時還具有Medigap的保證發行權(Guaranteed issue rights),否則 Medigap 保險公司可能會因為已有病症而收取更多費用或拒絕您。


● 在您加入 Medicare Advantage 的第一年之內。在為期一年的Medicare Advantage 計劃的試用期間,您可以隨時更改為原始 Medicare。您還可以註冊 D 部分處方藥計劃並有資格獲得特殊註冊期以獲得 Medigap 保險,而不管先前存在的條件如何。


● 如果有五星級計劃可選。如果您所在地區的某個Medicare Advantage 計劃總體質量評級為五星級,您可以在一年中的任何時間切換到該計劃。與 D 部分一樣,承保範圍從計劃收到您的投保申請後的下個月的第一天開始生效。


● 如果您搬到計劃服務區域之外的新地址。通常,您有最多兩個月的時間來尋找新的 Medicare Advantage 計劃,或者離開 Medicare Advantage 回到原始Medicare 並獲得 D 部分計劃。


● 如果您符合特殊註冊的條件。您也可以出於其他原因在年中更改 Medicare Advantage 計劃,例如發現聯邦僱員在處理您的註冊時犯了錯誤;得知您的計劃終止了與 Medicare 的合同;搬進或搬出長期護理機構;或有資格加入 Medicare 慢性病護理特殊需求計劃,這是一種 Medicare Advantage 計劃,可為患有特定疾病的人提供專門福利。


如果我錯過了公開註冊期,關於 D 部分 (Part D)我能做什麼?
如果您發現另一個 D 部分計劃對您的藥物有更好的承保範圍,或者如果您的醫生開出的新藥不在您計劃的處方集中,您可能有機會在 12 月 7 日之後更改計劃,如果您:
● 患有糖尿病。如果您服用承保的胰島素產品,您有資格在 2022 年 12 月 8 日至 2023 年 12 月 31 日期間添加、更改或刪除您的 D 部分計劃一次,因為更新 Medicare 計劃查找器中的胰島素共付額信息時出現問題。


● 您所在地區有一個五星級的計劃。如果所在的地區的某個D 部分計劃獲得聯邦政府的總體五星級質量評級,您可以在一年中的任何時間切換到該計劃一次。承保從計劃收到您的投保申請之後的下個月的第一天開始。


● 搬出您當前計劃的服務區域。當您搬家時,您通常有兩個月的時間來獲得新的 D 部分或 Medicare Advantage 計劃。


● 符合特殊註冊的條件。在一些其他情況下,您也可以在年中更改計劃,例如發現聯邦僱員在處理您的註冊時犯了錯誤,得知您當前的 D 部分計劃終止了與 Medicare 的合同,或者搬進或搬出療養院,其他長期服務機構或長期護理設施等等。


瑞源保險溫馨提示
如果您還沒有 D 部分或 Medicare Advantage 計劃,有時您可以在公開註冊之外註冊,例如:
● 在您 Medicare 的七個月初始註冊期間。從您年滿 65 歲的月份之前的三個月到您生日月份之後的三個月。


● 在失去雇主或工會的醫療保險後的兩個月內。


● 在失去滿足Medicare的“可信承保”條件的藥物承保的兩個月之內。

Medicare的藥物的 “可信承保” 是指一個醫療保險計劃所提供的處方藥福利或單獨的處方藥計劃提供的處方藥福利至少要和Medicare所提供的處方藥福利一樣好。這些可信的保險可能來自雇主、退休人員計劃、Tricare 或其他來源。


如果您沒有在上述的這些時間範圍內註冊 D 部分或 Medicare Advantage 計劃的處方藥承保,並且沒有其他可信的藥物承保,當您最終加入D 部分或 Medicare Advantage 計劃的處方藥承保時,您則可能需要支付 D 部分延遲投保罰款。


最後需要注意的是D 部分和 Medicare Advantage 的截止日期與加入原始 Medicare 的截止日期不同。除非您或您的配偶仍在工作並且您擁有當前雇主提供的健康保險,否則您在 65 歲時的初始註冊期間仍然必須註冊 Medicare A 部分和 B 部分。在失去雇主健康保險後,您有最多八個月的時間註冊 Medicare,而不會受到 B 部分延遲註冊罰款。


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每年保險公司都會推出新的計劃,建議您在選擇具體計劃時一定要向經驗豐富的,專業保險代理諮詢。因為一個經驗豐富和精通保險產品,並對客人負責的的保險代理可以讓您省時,省力,省心,少走彎路,能夠根據您的需要在眾多保險公司中幫您找到最適合您的保險計劃。


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